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腫瘤相關標志物臨床意義及組合

日期：2022-12-19    來源：本站原創    訪問次數：

腫瘤標志物概念：腫瘤標志物是指存在腫瘤細胞內或腫瘤細胞表達及脫落的物質，或者是宿主對體內腫瘤反應而產生的物質，其存在于細胞質，細胞核中或細胞表面，也可見于血液其他體液或組織中。

 

腫瘤標志物的分類:

根據實驗室檢測的角度，將腫瘤標志物分為血清腫瘤標志物與組織細胞腫瘤標志物。

血清腫瘤標志物：

1、胚胎抗原，胚胎期表達正常，成人不表達，伴隨著腫瘤的發生重新表達的抗原，如AFP和CEA。

2、糖類抗原,腫瘤發生導致細胞膜蛋白翻譯后修飾，如糖基化異常所引起的抗原，CA50,CA199,CA724,C15-3，CA125等，

3、激素肽，酶，及蛋白類的抗原，正常組織中有表達，但在腫瘤組織中過度表達腫瘤細胞分裂及破潰時排出的抗原，激素類抗原有HCG，GH，PTH和ACTH等，酶類抗原有PSA,NSE ,蛋白內的抗原B-MG,TPA.CYFRA-21。

 

  甲胎蛋白含量的檢測對其他腫瘤的監測有重要的臨床價值，如胃癌胰腺癌，畸胎瘤等也可能會出現AFP升高現象。

注意事項：AFP用于原發性肝癌診斷時會發現，少部分的原發性肝癌患者AFP檢測始終為陰性，或測定值升高不顯著。AFP與其他連標志物聯合檢測可提高診斷的準確性，如a-L-巖藻糖苷酶聯用。妊娠婦女從妊娠第10周開始AFP水平升高,直到分娩才降低。新生兒臍帶血中的AFP濃度從70毫克每升水平開始生理性下降，出生10個月后達到正常成人的水平。

婦女月經期AFP含量輕微上升。

 

  癌胚抗原是一種存在于結腸癌及胚胎結腸粘膜上皮細胞的糖蛋白。一般情況下，CEA是有胎兒胃腸道的上皮組織胰和肝的細胞所合成，經胃腸道代謝，通常在妊娠前六個月內CEA含量增高，出生后血清含量已經降至很低的水平。

臨床意義：

   1、用于消化系統惡性腫瘤的診斷。如結腸，直腸癌，胰腺癌，肝癌，胃癌的診斷，當發生轉移時，升高尤為明顯。

   2、用于指導各種腫瘤的治療及隨訪，CEA的含量與腫瘤大小，有無轉移存在一定關系。

注意事項

   消化系統的某些良性病變，如慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，結腸息肉，阻塞性黃疸，慢性肝炎和肝硬化及腎功能不全，可使CEA升高，但其升高的程度不及惡性病變。血清CEA的濃度與年齡和吸煙習慣有關，長期吸煙者中有3.9%的人CEA大于5ug/L.

 

CA50是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標志物。在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率

CA125是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的首選標志物，用于卵巢癌在早期診斷，療效觀察，預后判斷，復發及轉移的監測

CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫,子宮內膜病,宮頸炎及子宮肌瘤,。胃腸道癌,胰腺癌,肝癌,乳腺癌及子宮內膜炎,急性胰腺炎,肝炎,肝硬化等

注意事項

CA125水平與性別,年齡,月經周期,妊娠,是否吸煙等因素有關CA125 

月經期采樣濃度會升高2-3倍                                          

轉移瘤合并發生缺血性中風水平顯著升高

心衰患者明顯升高

35%肝硬化和10%慢性活動性肝炎患者出現升高

糖類抗原72－4

是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性。CA72－4與C125聯合檢測作為診斷原發性及復發性卵巢腫瘤的標志，特異性可達100%

CA72-4在其他胃腸道癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌中也有不同程度的檢出率

CA72-4 受 飲食 胃腸功能紊亂  使用奧美拉銼，糖皮質激素或非甾體抗炎藥的影響

CA15-3是乳腺癌最重要的標志物。其含量的變化與治療效果密切相關，CA15-3>100U/ML時可認為有轉移性病變

肺癌，胃腸癌，子宮內膜癌，卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高少數良性的乳腺疾病也可輕度增高.

少數妊娠期，哺乳期婦女CA15-3水平輕度增高

CA199是胰腺癌.胃癌.結直腸癌.膽囊癌的相關標志物。CA19-9<1000U/ML時有一定的手術意義。當CA19-9水平>10000U/ML時，幾乎均存在著外周轉移

胃腸道和肝的多種良性和炎性的病變如胰腺炎，輕微的膽汁淤積和黃疸CA19-9的濃度也可增高，但往往呈一過性，而且其濃度多低于120U/ML。唾液污染可使CA19-9升高。CA19-9 婦科良性疾病（子宮內膜炎和子宮肌瘤）水平升高

PSA可作為前列腺癌篩查的標志物，以血清PSA﹥4.0ug/L判斷為陽性

PSA可作為監測前列腺癌病情變化和療效的重要指標

前列腺肥大，前列腺炎，腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA也可輕度增高，臨床上常進行f-PSA/t-PSA比值的測定。當比值<0.15前列腺癌的可能性大，﹥0.23前列腺炎的可能性大

注意事項

大便硬結的情況下也會導致血清PSA升高，女性乳腺癌患者血清PSA也可見升高，采血前前列腺按摩也會導致PSA的升高， 前列腺炎、前列腺增生，直腸指診、結腸鏡、運動、騎車也會導致PSA升高

腫瘤相關標志組合

作者：信陽市中醫院檢驗科 任行東

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